家住南京的王奶奶半个月前突然感觉腿脚有些发凉，当时也没在意，之后渐渐出现痛感并加重，有时疼得夜里无法入睡。家人把她送到我们医院，经过详细检查，被诊断为下肢动脉硬化斑块伴血栓形成。
由于患者下肢动脉缺血非常严重，有可能发生下肢坏死，严重的将威胁生命。我们立即将患者收治入院，采取抗凝、溶栓等治疗手段缓解下肢疼痛，并针对可能出现的突发状况提前做好了预案。当天夜里老人就突发心梗，幸好准备充分，抢救及时，如果在家里突发后果不堪设想。
经过一天的保守治疗，老人下肢疼痛并未缓解，考虑需要采取手术治疗。老人年纪较大，术后可能会出现心衰、肾衰等多脏器功能衰竭，风险很大，但如果不做手术，将无法保全老人的下肢，同样会带来生命危险。我们立即组织全科讨论，并请麻醉科、心脏科等专家会诊，确定手术方案。
在跟患者家属充分沟通后，我们决定当晚即为老人进行急诊手术。一般情况下，如果能直接取栓最好，但术中我们发现患者左髂动脉完全闭塞，根据当时情况，最终选取了创伤小的股—股人工血管搭桥。经过三个小时的奋战，手术很成功。术后患者被送到重症监护室，第二天患者腿部皮肤温度即回至正常，说明供血已经恢复。
两天后患者情况稳定，转至普通病房。虽然术后有低血钾、低蛋白血症等症状，但经积极治疗恢复正常，目前王奶奶情况良好，即将康复出院。
通过这个病例，我想提醒的是，老年人血管容易闭塞，如果本身有动脉斑块或动脉硬化，容易加重病情形成血栓。春寒时节，老人要注意下肢保暖，防止动脉痉挛或动脉血栓形成。如果出现下肢发凉、麻木，行走一定距离后下肢疼痛明显，需要休息一定时间方能继续行走，即通常所说的间歇性跛行，一定要及时就医。▲
（孙茜整理）
