原标题：身体五信号 当心鼻咽癌
马骏
马骏 中山大学肿瘤防治中心常务副主任、附属肿瘤医院常务副院长
唐玲珑 放疗中心副主任医师
鼻咽癌盯上了家庭的“顶梁柱”！祖籍广、佛、肇的男士，如果鼻涕带血丝、长期鼻塞且耳鸣，特别是家人有过鼻咽癌，一定要警惕鼻咽癌的可能性。
4月21日是第22个“全国肿瘤防治宣传周”的最后一天，中山大学肿瘤防治中心常务副主任、附属肿瘤医院常务副院长马骏教授，放疗中心唐玲珑副主任医师分别从鼻咽癌的预防和治疗、患者的康复策略等方面为听众答疑解惑。
现场：三十年前老患者来寻当年主治医生
鼻咽癌因地区高发性，被国际上冠以“广东瘤”之称。记者发现，不少听众是带着替自己和亲友听讲的任务来的，但也有人是家族中的“独苗”。“听说得了鼻咽癌，我觉得不可思议！我家直系三代无人得鼻咽癌，亲戚也没有人患病。”50岁的顺德人陈先生几年前因鼻涕带血、耳鸣一年去看医生，结果被诊断为鼻咽癌二期。他说，患癌前不吸烟不喝酒，不吃咸鱼，定期运动，性格开朗，“能诱发鼻咽癌的高危行为我都没有，唯一能扯上关系的是，我是地地道道的顺德人。”马骏分析，广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区是鼻咽癌高发区。陈先生属于高发地区的“散发患者”，或与个体基因变异有关。
讲座现场有几位二三十年前接受放疗的老患者来咨询当年的主治医生马骏，由于语言功能受损，他们只能靠写字来和马骏交流。“早年放射治疗会留一些后遗症，看到他们无法说话，我很痛心。”马骏说，现在广东大医院陆续引进造价数十万元一台的先进的调强放疗设备，特别是随着马骏团队提出的鼻咽癌“精确放疗”策略被采纳为国际标准，现在放疗后遗症明显减少，能保留语言功能。
鼻咽癌五大信号
1
出血
鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，由于鼻涕带血量不多，很容易被忽略。
2
鼻塞
多为单侧鼻塞，睡觉时换一侧体位依旧持续，且症状越来越重。
3
耳鸣、听力下降
随着鼻咽癌的长大，肿瘤堵塞咽鼓管口可引起肿瘤所在一侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。
4
颈部淋巴结肿大
脖子一边大一边小，肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。
5
头痛、面麻、复视
当肿瘤向上生长，邻近器官也会遭殃。颅底骨头也会被肿瘤侵蚀，影响三叉神经，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。
小心：
广东鼻咽癌发生有家族聚集性
“2015年，我们医院放疗科接受放射治疗的癌症病例一共8674人次，其中超过40%都是鼻咽癌患者，几乎占到一半。”马骏指出，广东鼻咽癌的发生有家族聚集性，病人的父母、子女甚至叔伯舅姨姑的发病风险是普通人群的4~10倍。
和很多癌症患者多为老年人有所不同，鼻咽癌的发病“起点”年龄从20多岁开始， 45至60岁为最高峰，近年来还有越来越年轻化的趋势。“鼻咽癌患者男女性别比为3:1，我们病房床位也是按照这个比例配备的。我们曾想增加女性病房，但是男患者实在是太多了。”马骏说，鼻咽癌患者多为青壮年，都是家里的“顶梁柱”，病倒后严重影响家庭经济水平和生活质量。
留心：
高发地区高危人群应每年检查
“只要初诊时没有出现远处转移，经过治疗，患者的5年生存率已经达到80%，甚至更高。”马骏解释，这意味着100个鼻咽癌患者中，80个以上都可以生存过5年，甚至更久。
然而，临床上，70%~80%的病人在确诊鼻咽癌时就已经是局部中晚期了。
马骏提醒，当身体出现五大信号时要警惕鼻咽癌发病的可能，越早发现，治疗的效果越好。要注意别把这些症状误当成“感冒、热气、休息不好”。
马骏强调，生活在鼻咽癌高发地区的高危人群，应每年在常规体检中做EB病毒血清学检查。不过，查出EB病毒抗体升高，并不等于一定就是鼻咽癌，无须太过惊慌。“绝大部分人都只是病毒携带者，只有极少数人在特定的诱发条件下，病毒才会将感染的鼻咽部上皮细胞转化为肿瘤细胞，从而致癌。”马骏解释说，在EB病毒阳性的人群中，有部分只是鼻咽喉部的炎症，例如近期的急性EB病毒感染等等情况。
目前用于鼻咽癌筛查的EB病毒抗体主要检查的是VCA/IgA(壳抗原抗体)，EA /IgA（早期抗原抗体），EBNA/ IgA（核抗原抗体）。马骏提醒，只有壳抗原抗体（VCA/lgA）超过1：80，上述三大抗体中任何两项为阳性， 三大抗体任何一项持续升高才会被列入鼻咽癌的高危对象。
放心：
病人放疗后不会把“污染”带回家
放疗是鼻咽癌的标准治疗手段，然而时常有人担心“做完放疗会把放射污染带回家”，肿瘤医院周边的楼宇也曾出现过业主联手“杯葛放疗患者租房”的事情。 “在医院做完放疗，患者没有传染性，也不会把放射污染带回家。”唐玲珑副主任医师给大家派“定心丸”，希望公众对鼻咽癌的治疗有正确的认识，对患者给予理解和宽容。
“放疗完，最常见的急性反应是口干、喉咙疼、皮肤痒。随着调强放疗技术的应用，这些问题在改善。”放疗四年之后，有明显口干的病人只有4%左右。唐玲珑建议放疗前把不合适的假牙、烂牙处理好，护理牙齿时把假牙去掉，戒烟酒。放疗过程中保证进食，并保持口腔的卫生，多喝水，平时在家里配淡盐水漱口。放疗一年内不要拔牙，以免伤口不容易愈合引发感染。
病人放疗中会出现味觉改变，放疗后3个月就能恢复，如果有阻塞感且逐渐加重，半年后可于耳鼻喉专科就诊。鼻腔干燥可用1%薄荷油或清鱼肝油滴鼻，注意休息、运动，一年内不要拔牙。为避免身体吃不消，年轻女性患者最好在5年后再怀孕，男性患者则不受影响。（文/记者任珊珊 通讯员欧晓芳、余广彪、黄金娟 图/记者邱伟荣）
