北京读者张先生问：我今年86岁，前段时间腹股沟处出现鼓包，医生说是腹股沟疝。由于当时并不是很严重，而我年龄较大，加上我曾患过脑梗，心脏放过3个支架，还有多年高血压，医生并未给我做手术。现在鼓包越来越大，还十分疼痛，我希望能积极治疗。请问我的情况能做手术吗？
北京大学第一医院急诊科副主任医师刘斯解答：腹股沟疝分为易复性疝、难复性疝、嵌顿疝和绞窄性疝。疝内容物很容易回纳入腹腔的叫易复性疝，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但不引起严重症状的叫难复性疝。如果腹壁的缺口比较小，卡住了出来的肠管等内容物，就成为嵌顿疝或绞窄性疝。
腹股沟疝的治疗方法与其分类有关。如果是嵌顿疝或绞窄性疝，应及时就医、及时治疗（包括手术治疗）。如果是易复性疝或难复性疝，不需要立即手术治疗，平时需要注意避免腹压增高（比如咳嗽、便秘、排尿困难等）。在腹压增高的时候，按压腹股沟疝的位置进行保护，避免因为腹压升高导致疝块的增大或嵌顿。易复性疝的患者可以考虑使用“疝气带”，通过其外压作用避免疝块突出，但是要警惕压疮及嵌顿疝的出现。是否做手术以及做手术的时机需要考虑手术的并发症风险，权衡利弊。目前很多医院开展局麻下腹股沟疝手术，因为不需要全麻或硬膜外麻醉（俗称“半麻”），对全身影响小，相对来说更适用于年龄大、基础病多的腹股沟疝患者。您患过脑梗、心脏放过支架，很可能长期服用影响凝血功能的药物，如果做手术，手术前后需要按照医生的指导调整用药。▲
