4月21日下午2点36分，清华大学第一附属医院心脏中心小儿科为出生仅11天的祥祥（化名）成功地植入了一枚心外膜“永久性心脏起搏器”，而祥祥也成了国内此类手术中年龄最小的受益者。
据手术主刀医师、清华大学第一附属医院心脏中心小儿科李小梅主任介绍，祥祥在母亲肚子里25周时，就已经发现“心动过缓”，被确诊为先天性三度房室传导阻滞。家人辗转山东、上海、北京等多家大医院后都被告知无能为力，建议放弃胎儿。“先天性三度房室传导阻滞是指房室间传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成心房和心室各自独立活动。如此大小新生儿，正常心率应达到140多次/分左右，而他的心率只有40次/分。因此，患儿已出现心脏增大、心功能不全等症状，随时可能导致大脑缺血、缺氧，面临生命危险，唯有尽快脱离母体，植入心脏起搏器，才有活下来的希望。”
然而，严峻的现实摆在面前。国内曾做过类似手术的最小患儿是2个月，为刚出生的新生儿植入心脏起搏器，在国内没有先例，更没有经验可循。此外，摆在医生面前的还有三大难关：其一，祥祥还在母体，身体各项指标无法预估，有没有时间抢救都很难说；其二，孩子太小，可能无法耐受开胸手术；其三，正常新生儿的心脏只有“核桃”般大小，很柔弱，血管很细，皮下组织和肌肉也都非常薄，加上新生儿生长发育快，起搏位点的选择要求非常高。“手术前几天，我脑子里全是孩子出生后可能遇到的各种情况”，李小梅术后坦言，这个手术难度太大了。
最终，李小梅决定奋力一搏，经过认真的术前讨论和方案设定，她决定采取两次手术，如果祥祥顺利出生，就先通过安装临时起搏器暂时“保命”，待1~2周心功能稍有好转、可耐受开胸手术后，再植入永久起搏器，以此最大限度保障祥祥的安全。
好在祥祥很“争气”，4月11日下午，小家伙经剖腹产手术顺利出生,“哇哇”直哭。这让李小梅很兴奋，一下子看到了希望，因为孩子能哭说明心肺功能还可以。经过紧急护理、保留脐静脉通道并给予药物提升心率之后，祥祥被迅速送入导管室进行临时起搏电极置入手术。为减少股静脉穿刺对孩子的损伤，李小梅用首创的“经脐带置入法”，将临时起搏导线经过脐带送入右心房—右心室，通过外接起搏器来调整和检测心率。据悉，通过脐带导入起搏电极，在国内也是首次。经过11天的悉心照顾和营养补给、临时起搏“保驾”心率，祥祥体重达到了6斤，身体各项指标也都合格，可以二次手术了。医生们选择剑突下(胸骨体的下端)尽可能小的切口，小心翼翼地在祥祥心外膜上测试，选择最佳“位点”固定电极，再建立回路与连接，最终将心脏起搏器“包埋”于腹壁的皮下组织内。整个手术过程非常顺利，随着起搏器开始正常工作，祥祥的心率立即上升至100次/分。
术后，《生命时报》记者在第一时间前往重症监护室看望了祥祥，只见他安静地躺在床上，眨巴着小眼睛，似乎在跟大家打招呼。据祥祥的主治医师张乐峰介绍，目前孩子的情况非常平稳，正在慢慢康复。截至发稿时，祥祥已顺利从重症监护病房转入普通病房。▲
（本文由本报记者单祺雯采写）
