北京读者曹先生问：我今年75岁，患有前列腺癌。一直服用比卡鲁胺片控制，每天一片，上个月检查前列腺抗原PSA为小于0.0003纳克/毫升。请问PSA降到多少可以不用药？长期用药会有什么副作用？吃番茄是不是对治疗有好处？
北京大学第一医院泌尿外科副主任医师蔡林解答：前列腺癌的内分泌治疗建议在去势治疗的基础上加用抗雄治疗，即在手术切除睾丸或接受LHRH类似物注射的基础上口服比卡鲁胺片，每天一片（50毫克）。如果没有接受去势治疗，可以改为口服比卡鲁胺片每天3片（150毫克）。
内分泌治疗主要的副作用包括体能下降、骨质疏松和心血管发病率增加。内分泌治疗9个月以上、PSA连续3个月小于0.2纳克/毫升可以考虑暂停用药，之后定期监测PSA，待升高到大于4纳克/毫升后恢复用药，是为间歇内分泌治疗。
番茄等饮食因素对前列腺癌的预防及治疗效果尚未得到证实，维持日常饮食即可。由于内分泌治疗容易造成骨质疏松，建议通过饮食或药物增加钙及维生素D摄入。同时需要避免外源性雄激素摄入，避免服用人参、鹿茸和成分不明的壮阳药物。▲
